Entrevistamos a la dermatóloga, Dra. Ana Patricia Vega

La Dra Ana Patricia Vega es médico especialista en Dermatología. Realizó sus estudios en medicina en la Universidad de Panamá y su residencia en Dermatología en el Hospital Santo Tomás.

Es miembro de la Asociación Panameña de Dermatología. American Academy of Dermatology, el Colegio Iberolatinoamericano de Dermatología. Atiende en la clínica Centro Especializado de la Piel desde hace 8 años, ubicado en  consultorios Pacífica Salud, primer piso #126.

 

¿QUÉ PROCESO VIVE LA PIEL DURANTE EL EMBARAZO, TANTO EL CUTIS COMO EL CUERPO?

Durante el embarazo la piel se ve afectada por el aumento de las hormonas y del flujo sanguíneo. Algunos cambios son más visibles que otros. Por ejemplo, se presenta una mayor producción de sebo por las glándulas sebáceas, lo que da ese brillo de la embarazada, pero también puede empeorar el acné. También se puede notar un aumento de la pigmentación en la línea alba, areola, genitales, axilas, área inguinal.

En ciertas personas puede haber una pigmentación de la cara (melasma). Los lunares pueden oscurecerse o crecer. El pelo y las uñas también crecen más rápido y fuertes. Pueden aparecer o empeorarse las várices. Es muy común que aparezcan estrías en abdomen, mamas, glúteos, a medida que la piel se va expandiendo. Y ciertas mujeres pueden presentar pequeñas pápulas pediculadas en los pliegues del cuello, axilas o zona submamaria, llamadas acrocordones, o pápulas vasculares llamadas angiomas rubí.

¿CUALES SON TUS RECOMENDACIONES PARA EL CUIDADO DE LA PIEL DURANTE EL EMBARAZO?

La recomendación principal que le puedo dar a una embarazada es el uso de bloqueador solar. Aproximadamente mitad de las embarazadas va a desarrollar melasma facial, y el bloqueador solar es importantísimo para su prevención y tratamiento. También es muy importante que si estás en un tratamiento dermatológico previo, le avises a tu dermatólogo que estás embarazada, ya que hay ciertas cremas y tratamientos que se deben evitar en el embarazo y tu médico será el mejor para guiarte. Para la prevención de estrías no existe algo 100% efectivo. Siempre recomiendo usar jabones suaves y cremas humectantes, esto ayuda a mantener una piel saludable, con menor riesgo le lesiones, y picores.

 ¿CUÁLES CAMBIOS OCURREN EN LA PIEL EN EL POST PARTO?

En el post parto la piel poco a poco retorna a su estado anterior. La pigmentación de las areolas, línea alba, genitales, van a ir disminuyendo al pasar lo meses, el melasma puede mejorar, pero no se va a desaparecer. Las várices van a mejorar, aunque algunas pueden persistir. Las estrías pasan de rosadas a blancas. El cambio principal se ve en el pelo. Durante el embarazo el pelo tiende a no caerse tanto, a mantenerse grueso y crecer rápido. A los 4-6 meses después del parto se presenta una caída súbita del cabello llamada telogen effluvium. Esta caída es autolimitada y reversible, pero causa mucha preocupación a la paciente.

¿EL CUIDADO DE LA PIEL DURANTE EL POST PARTO ES DIFERENTE AL CUIDADO DURANTE EL EMBARAZO? El cuidado de la piel en el post parto es igual que en el embarazo. La única diferencia, es que, cuando la paciente para de amamantar, se puede regresar o iniciar ciertos tratamientos, para acné, manchas, rosáceas y estrías que antes no se podían hacer.

¿PORQUÉ A MUCHAS MAMÁS LES SALEN ESTRÍAS DURANTE EL EMBARAZO? ¿CUÁL ES LA CAUSA? ¿ES GENÉTICO O HAY ALGO QUE PODEMOS HACER PARA PREVENIRLAS?

Las estrías son causadas por estiramiento excesivo de la dermis, que lleva a la ruptura de las fibras de colágeno y elastina. Inicialmente son rosadas y luego se atrofian y se tornan blancas. El estiramiento de la piel en el embarazo, asociado a las hormonas especialmente, relaxina, estrógeno y cortisol, predispone que sea más fácil la ruptura de estas fibras y que aparezcan las estrías. A mayor aumento de peso y entre más grande el bebé mayor estiramiento, por lo tanto mayor riesgo de estrías.

Un estudio reciente de 23 and Me, describió que sí existe un componente genético que aumenta el riesgo de estrías. Igual sabemos que entre más joven la madre, mayor riesgo de estrías. Realmente no existe tratamiento comprobado que ayude a prevenirlas. Algunos estudios recientes sugieren que el uso de cremas o serums con ácido hialurònico puede ayudar. Yo sugiero tratar de mantener un peso saludable, para evitar el estiramiento excesivo de la piel.

HÁBLANOS DE LA ROSÁCEA Y MELASMA. ¿SON MÁS COMUNES DURANTE EL EMBARAZO Y POR QUÉ? ¿CÓMO SE TRATAN? ¿SE PUEDEN PREVENIR? La rosácea es común durante el embarazo. Los cambios hormonales, aumento del flujo sanguíneo y dilatación de los vasos sanguíneos pueden desencadenar una rosácea o empeorar un existente. Estos cambios no se pueden controlar, pero si podemos tratar la rosácea. Lo primero que le pido a mis pacientes es que traten de evitar condiciones, alimento o hábitos que puedan empeorar su estado. Les pido que usen un limpiador suave, crema humectante y bloqueador solar, eviten el sol, cambios de temperatura, calor, picante, café, chocolate, alcohol. Dependiendo de la severidad del caso también les doy cremas medicadas o tratamientos orales. Hay ciertos tratamientos que no se pueden utilizar en el embarazo y lactancia, por eso es importante que si buscas ayuda, sea por una persona idónea.

Igualmente puede presentarse inicialmente melasma o empeorar un caso preexistente. Es mucho más común que la rosácea. Como sabemos, la producción de melanina tiende a aumentar con el embarazo, esto se debe principalmente al efecto de la hormona melanocito-estimulante y los estrógenos. Y aunque parezca raro, es más común en fototipos más oscuros. Lo principal para la prevención es bloqueador solar cada dos horas y buenos hábitos de cuidado del sol. El uso diario de bloqueador, aunque estés en tu casa, es importantísimo. Si es un bloqueador con color aún mejor. También recomiendo el uso de sombreros de ala ancha y evitar el sol en horas pico. Si haces deporte al aire libre, tendrás que ajustar tus horas, para evitar el sol, y recomiendo en esos instantes utilizar bloqueadores solares a base de filtros físicos (bloqueadores minerales). Dependiendo de tu tipo de piel se puede utilizar productos con vitamina C en la mañana y ciertos despigmentantes en la noche. Si tienes melasma o historia familiar de malasma, una consulta con un dermatólogo te puede proponer un una rutina de cuidado facial con las herrameintas para prevenirla.

¿LOS CAMBIOS EN LA PIEL SON IGUALES EN TODOS LOS EMBARAZOS?

No todas las pacientes van a presentar todos los cambios descritos, hay una gran influencia de genética, edad, hábitos y condiciones preexistentes. Igualmente puede variar si es el primer o segundo embarazo.

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Puedes contactar a la Dra. en su consultorio al 204-8632/6140-9679 y también visitar su cuenta de IG @anapvega_pty.


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